ארנפלד סוכנות לביטוח

ביטוח בריאות פרטי לילדים – חובה בכל בית בישראל

כל ההורים רוצים בשביל ילדיהם את הטוב ביותר. ההורים משתדלים לדאוג לילדים כאשר הם בסביבתם שלא יקרה להם שום דבר רע, שומרים שיאכלו בריא, שיתרחקו מהכביש, שלא יגעו בחפצים מסוכנים. אך כולנו יודעים שלא ניתן להיות עם הילדים בכל רגע נתון ולהשגיח עליהם, ובעיקר יודעים שלעיתים יש סכנות ובעיות בריאות בלתי נמנעות.

 

ביטוח הבריאות הממלכתי מציע סל בריאות רחב לילדים אך הוא איננו מספיק למגוון צרכים, ולכן הורים רבים בוחרים להרחיב לסל בריאות משופר – "ביטוח משלים" – שמציעות קופות החולים תמורת תשלום. עם זאת, גם הביטוח המשלים של קופות החולים איננו מכסה מצבים רפואיים מורכבים יחסית. הדרך היחידה להיות מבוטחים בביטוח שמכסה גם מקרים קשים היא לרכוש ביטוח בריאות פרטי לילדים.

הפוליסות שמציעות חברות הביטוח הפרטיות מכסות מגוון רחב של טיפולים רפואיים כמו מימון של ניתוחים בארץ ובחו"ל, מימון של טיפולים מיוחדים והשתלות בחו"ל, מימון של תרופות, כיסוי היוועצויות עם גורמים מקצועיים ועוד ועוד.

כיוון שמדובר בילדים קטנים, רמת הסיכון נמוכה ועל כן מדובר בביטוח יחסית זול, שיכול בעת הצורך להציל חיים וגם לחסוך אלפים רבים של שקלים.

 

מהן האפשרויות העומדות בפני הורים?

בכל הנוגע לביטוח בריאות לילדים, ניתן לחלק את ביטוחי הבריאות ל – 3 אפשרויות באופן כללי:

  1. ביטוח בריאות ממלכתי
  2. ביטוח בריאות מטעם קופות החולים
  3. ביטוח בריאות פרטי

 

להלן פירוט לגבי כל אחד מהם:

הסל הבסיסי – ביטוח בריאות ממלכתי

חוק הבריאות הממלכתי מאפשר לכל ילד בישראל לקבל שירות של "טיפת חלב". השירות כולל מעקב לגבי ההתפתחות והגדילה של התינוק, מערך חיסונים למניעת מחלות וכן מספר בדיקות שוטפות. שירות זה ניתן לתינוקות מגיל 0 ועד גיל 6 (גיל הכניסה לבית הספר).

מעבר לסל זה, ישנה זכאות גם לביטוח בריאות בקופת חולים – ביטוח בסיסי שכולל טיפולי התפתחות, בדיקות מעבדה, טיפולים רפואיים וכן תרופות לפי מה שמופיע בסל הבריאות. יש לציין שלא מדובר בכלל התרופות.

 

קופות החולים – איזה ביטוח בריאות הן מציעות לילדים

לחברי קופות החולים קיים כברירת מחדל סל בריאות בסיסי, אך ניתן לבקש להרחיב סל זה לביטוח שנקרא "ביטוח בריאות משלים". חשוב לדעת שסל הבריאות שמציעות קופות החולים כולל בחלק גדול מהבדיקות דרישה של השתתפות עצמית גבוהה וכן מפנה דווקא לגורמי מקצוע שעובדים עם קופת החולים. מעבר לעובדות אלה כדאי לזכור שלעיתים כדי לקבל טיפול דרך הקופה יש להמתין זמן רב.

 

ביטוח בריאות פרטי – למה זה טוב?

את הכיסוי הגבוה ביותר תוכלו לקבל רק אם תרכשו ביטוח בריאות פרטי. ביטוח פרטי נותן כיסוי למצבים רפואיים רבים, וכן למגוון שירותים שלא ניתן למצוא בביטוח המורכב שמציעות קופות החולים. בדרך כלל ביטוח בריאות פרטי כולל אפשרות פניה לרופאים פרטיים ללא זמני המתנה ארוכים, וכן לטיפולים הנוגעים להתפתחות הילד.

 

כיצד יודעים איזו חבילה לקחת?

קיים מבחר גדול של חברות ביטוח. כל אחת מחברות הביטוח הללו מציעה מגוון של אפשרויות להרחבות של פוליסות ביטוח לילדים. על מנת לדעת אילו הרחבות כדאי לקחת רצוי לחשוב על הצרכים של כל ילד – הן לפי גילו והן לפי פעילותו.

כך למשל, ילדים שעוסקים המון בפעילות גופנית ובפעילויות ספורטיביות כאלו ואחרות – רצוי שיהיו מבוטחים לאירועים שנגרמים בעקבות פעילות ספורטיבית. כמובן שבמידה והילדים עושים זאת במסגרת חוגים – כדאי לבדוק האם הם כבר מבוטחים דרך החוג או המתנ"ס במקרה של פציעה ואז אין צורך גם להוסיף הרחבה מעבר לפוליסה שלקחתם.

גם התחום ההתפתחותי של הילדים צריך להילקח בחשבון. יש חברות ביטוח שמציעות הרחבות הנוגעות לכל סוגיית ההתפתחות ומממנות טיפולים כאשר יש לילדים בעיות תקשורת או בעיות קשב וריכוז. בצורה כזו ניתן לקבל סיוע משמעותי במימון של קלינאית תקשורת, ריפוי בעיסוק, רכיבה טיפולית ועוד טיפולים מסוג זה.

 

על מה לא כדאי לוותר – ביטוח השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל

ביטוח השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל – הוא ביטוח שלא מומלץ לוותר עליו. מדובר בתוספת תשלום לביטוח, שמביאה עמה תוספת רבה של ביטחון. אם חלילה אחד הילדים יזדקק יום אחד לטיפול מיוחד, השתלה, או ניתוח שיכול להתבצע רק בחו"ל – מגלים שמדובר בעלויות גבוהות ביותר. זו הסיבה שפעמים רבות שומעים על משפחות אשר נאלצות לפנות לציבור הרחב בבקשה לסיוע כספי.

כאשר הביטוח מכסה גם את הטיפולים בחו"ל, המשמעות היא מימון מלא של כל השהות בחו"ל – לחולה ולמלווה, מימון של הוצאות האשפוז, ההוצאות שיש לשלם לצוות הרפואי, וכל הבדיקות הנלוות. מדובר בסכום משמעותי שיכול לפעמים ממש להציל את המשפחה ולאפשר טיפול איכותי ובתנאים טובים.

 

האם אין ביטוח בבית הספר?

אכן חשוב להכיר ולדעת שיש ביטוח תאונות אישיות מטעם בתי הספר. במערכת החינוך הציבורית המוכרת – כל הילדים מבוטחים במקרה של פציעה או תאונה ולכן אין צורך לרכוש פוליסה כפולה במידה והילדים מבוטחים כבר בדרך זו. חשוב לציין כי הביטוח מטעם בית הספר חל בכל שעות היממה, ובכל ימות השנה – בלי קשר לשאלה האם הילד נפצע במסגרת פעילות שקשורה לבית הספר או לא.

 

מה המחירים?

כאמור ביטוח בריאות פרטי לילדים הוא באופן יחסי לא יקר מכיוון שהסיכון של חברות הביטוח נמוך. היות ומדובר בילדים צעירים, הסיכוי אצלם לטיפולים מורכבים ויקרים במיוחד הוא לא גבוה, וחברות הביטוח מציעות מחירים הגיוניים בהחלט.

ביטוח פרטי לילדים שכולל תרופות שלא כלולות בסל התרופות, וכולל השתלות בארץ וגם בחו"ל, וכן כולל מימון של ניתוחים, עולה בממוצע כ – 35 ₪ בחודש.

כמובן שכאמור, סוג הכיסוי שתבחרו יכול להוזיל או לייקר את הפוליסה, וכן חברת הביטוח שתבחרו יכולה לנקוב במחירים שונים מחברות אחרות ולכן שווה לערוך השוואת מחירים קצרה לפני שרוכשים ביטוח.

 

לסיכום –

ביטוח בריאות פרטי לילדים מעניק כיסוי רחב ביותר ונותן בתמורה ביטחון רב. לא מעט פעמים ביטוח פרטי שינה את כל התמונה עבור משפחות בהן אחד הילדים חלה ונזקק לטיפול יקר במיוחד. ביטוח שכזה כפי שנאמר מציע מחירים נוחים יחסית ולחלוטין שווה את זה במקרה שחלילה יהיה צורך יום אחד לנצל אותו.

 

תמונה של קובי ענבר
נשמח לעמוד לשרותכם בכל נושא
השאירו את פרטיכם
ונציגנו יחזרו אליכם בהקדם
כתבות נוספות בנושא
שלום, אני מעוניינ/ת לייצור קשר עם סוכן ביטוח, אשמח לקבל פרטים.